古代的时候这第一种多是穷人家得，富人家得的是第三种。

第三种就是:盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸。

就是说，过去的有钱人，家里环境比较好，每天大鱼大肉，还喜欢喝酒。

然后妻妾还多，运动又少，养尊处优，于是脾阳不伸，没有办法到达四肢。

看着壮实，其实外强中干，因为都是些吃油腻食物，催出来的肥油脂肪。

还没有固表的能力。

总结一下就是平时不运动，又近女色，喝酒还多，结果表虚里湿，这样就会很容易的历节，就是痛风了。”

等王忱讲完风湿关节炎的来历，冷云书已经思索好了处方。

“嫩桑枝，青海风藤，南红花，生侧柏，川牛膝，桃仁，伸筋草，松节，桂枝，威灵仙，寻骨风，秦艽。”

除了杨玉洲在思考外，其他四人都在茫然中。

这时兴学义的作用就来了，作为研究温病的硕士，对南派用药很有些心得。

随即开口道:“冷云书还是比较有水平的，配伍用的极为合理。

方中秦艽、桂枝、威灵仙、松节为散风活络逐湿祛寒；

南红花、桃仁、嫩桑枝、生侧柏有活血行瘀利关节之效；青海风藤、川牛膝、寻骨风、伸筋草则祛风疏络兼利腰膝。

这个在辩证中应该还有下面几项:若关节肿痛而皮色不变，按之软绵绵者，多属虚候，应于上方中加益气之品；

若肿痛色赤，掀热作痛者多实证，应于上方中加清热解毒疏散之品。

若起病急，关节疼痛或局部灼热红肿，伴有发热烦，此为热痹之象。

治用黄柏、防己、忍冬藤清热解毒；桂枝、桑枝、续断散风活络利关节；

苍术、牛膝，燥湿兼强健腰腿若腰背串痛或下肢不利属偏风气重者，治宜祛风活血通络，用桂枝、羌活、秦艽散风祛湿；

桑枝、木瓜、丝瓜络疏风通络；牛膝、香附、地龙入营走血。

若湿热并重。腰腿沉痛，行动不利；可用防己、威灵仙、红花、萆薢活血逐风兼祛湿；木通泽泻清利膀胱；

续断、牛膝、地龙强腰腿而疏络在治疗此病时，还可以根据男、女之别选用不同治法。

男性患者可用二陈汤为主，加以大秦艽汤或二妙汤，痛甚者加乳没、川草乌（去半夏）、松节。

腰腿重者加木瓜、牛膝、地龙、千年健、杜仲、青海风藤、伸筋草、豨莶草、仙灵脾等；

女性患者加用四物汤、陈黄酒、丝瓜络等。”

有王忱在，兴学义难得有给几人讲知识的时候，所以一口气讲的就有点多。

结果就是几人都一脸的茫然，包括之前在想冷云书为什么这么用药的杨玉洲。

杜谨和韩舒已经生无可恋了，他们在王忱的灌输下，早就习惯了，经方的药简力专。

二人不由得转头看向王忱。

王忱其实也在思考兴学义讲的东西，所以眼神没有聚焦，根本没有看到两人的眼神。

杜谨只能开口问道:“王老师，我们的话，该怎么治？”

听到杜谨的问题，王忱才回过神来:“病历节，不可屈伸，疼痛。

痛的厉害，但是病人没有抱怨有麻木的情况。

我们最常用的方子就是乌头汤，这是经方里面治疗历节重症用的，还有一个更重的方子。

先说乌头汤，麻黄，芍药，黄耆，炙甘草，乌头。

上五味，以水三升，煮取一升，去渣内蜜煎中更煎之，服七合。”