这一千多点的学识点,其实来头不怎么正。
因为方子业按照之前的概率评估,如果是单纯做了两个骨折的手术,顶多了,就只有一百多点的学识点,打穿全场,就这么多。
但是,在术前,方子业在急诊科自行通过手法复位术,制造了血肿后,病情恶化的同时,方子业将出血止血术完成,得到的学识点,那就不是一个性质的了。
骨折不会要命。
活动性血肿,是要命的病种,而血管缝合术与止血术本来的学识点就不低。
所以,两台手术的止血术,一台血管缝合术,两台骨折的手法复位术,让方子业赚取到的学识点,高达九百多点,加上之前的储存,余额到了1233.7!
这样的结果符合之前方子业的猜测和暗算。
那就是啊,既然病种的情况不一样,那么自己在医疗行为中,故意隐瞒病史或者通过其他小动作,加重患者的病情,然后再予以诊疗,肯定可以让学识点的收益更大化。
方子业不傻,早就有过这样的思路猜测。
只是,这条路子,不正,方子业从来没想过往这方面发展。
如果不是遇到了急诊科的这几个自己本来就不正的人,不想他们想通过医院来延长被蜀黍带走的时间,而且张明灿主任等人还给过暗示,方子业也不会这么做。
自然,方子业也不会清高。
觉得来路不正的学识点,就压箱底不用了,压个屁的箱底,用起来才是真理。
一千二百点学识点,如果可以在黄凯的手术中,有点作用的话,方子业是不会犹豫的,全部清仓都可以的!
方子业说话后,站在围观位置的洪都主任以及张明灿二人,挪了开位置,把方子业让开给了邓勇和段宏教授。
“你掺合什么?”邓勇的眼神立刻一厉。
觉得方子业现在就是完全没事找事。
但方子业此时只是建议,邓勇倒是没发脾气,语气也还好。
且,看到说话的是方子业后,即便是段宏教授,也是吞咽了一口口水,喉结在胖胖的脖子上上下滚动了两次后。
起了爱护之心:“子业,目前的情况,颇为复杂,万一没处理好的话,会让病情更加恶化。”
方子业闻言,微微避开了师父邓勇教授的告诫目光,眼神很平稳地看了吴轩奇一眼,低声说:“师父,段老师,我觉得我的手法复位术,应该与吴师兄相差无几。”
“一次旋转复位,应该不会耽搁很久时间,所以我想试一下,也应该不至于造成无法挽回的结果,最多就是重复一下吴师兄刚刚的操作。”
“当然,也可能是我太高看了自己,评估错了吴师兄的手法复位的实力,但我觉得,有个机会,在可以保证不出大错的前提下,还是可以尝试一下的。”
方子业并没有踩高捧低,直接踩着吴轩奇上位,但是,却第一时间,把他拉出来做了个铺垫。
因为时间不容浪费啊,越早说服,越早操作,越早进行后续。
时间宝贵,这一刻,只有把吴轩奇拉出来,才能够更具说服力。
当然,方子业内心,其实也不希望吴轩奇因此生气。
吴轩奇马上道:“师父,方师弟的手法复位术,应是比我更好的。”
“至少理论上是这样。”
“操作上,不至于造成二次伤害和更加严重的伤害,浪费几分钟的时间,努力保一下患者的泌尿系统功能以及生殖系统的功能,我觉得是值得的。”
吴轩奇,非常认真地加重了生殖系统四个字。
意思是说,师父,您别忘了,这位躺着的黄老师,他现在已经没后了。
如果他抢救过来后,可能短时间内会因为丧妻女之痛,痛不欲生一段时间,但如果要他还有一定的希望活下去,那么。
其实拥有生殖功能,是非常重要的。
如果他已经没有了生育能力,也没有了自己的妻子和女儿,他该怎么活,可能就只为自己的父母而活了。
吴轩奇没先说服段宏,倒是邓勇教授对着方子业一偏头,吩咐:“洗手,上台!”
“好!”方子业马上拔腿就走。
他本就双耳竖起,等候着吩咐。
这个时候,容不得吵架。
但凡段宏或者邓勇其中一个人,仍然不同意他的建议,他就不会再开口浪费时间。
因为时间,太过于珍贵,容不得一丝一毫的浪费。
方子业于是出了手术室的门,第四次洗手,然后走进手术室后,第四次穿上了手术衣。
这时,方子业的手,稍微有点红,这是消毒液刺激的。
短时间内,大量的消毒液浸泡,本就会使得手部的皮层以及脂肪层脱落变薄,然后再有刺激的话,就会使得皮肤变得红润,甚至稍微有点疼痛。
不过,这个时候,不仅是方子业自己没有功夫去理会,其他人更加没有。
穿衣,戴手套期间,台上的人都没闲着,而是转战了其他不关键的操作。
等方子业把自己的学识点清空后,手法复位术就一瞬间来到了4级3521.4/5000!的恐怖熟练度。
要知道,3级到4级期间,需要的学识点只有不到600!
三千五百点都够方子业加点六个左右的4级技能了。
熟练度,没有白费的,熟练度越高,就越是精通,这一点,方子业是深信不疑的。
心里则是暗道,凯爷,我已经尽了最大的能力,甚至都没有额外地浪费任何学识点,好在是之前为了庞宏早点进去,也是加点了手法复位。
如果是这样,都还不能保住你的动脉的话,那么这就是天意了。
我还年轻,我就只能有这样的能力。
上了手术台,吴轩奇给方子业让位后,方子业才来得及看清楚黄凯骨盆位置以及下腹部,以及右下肢的恐怖创面!
用一塌糊涂,血肉淋漓、骨肉分离大肉块来形容,丝毫不为过。
当然,其实血肉淋漓都还好,现在最关键的就是,骨盆粉碎性骨折后,一些骨块镶嵌,割遁到了其他组织里面。
骨盆需要重建的同时,其他的组织,比如说血管神经啊,也都是需要保住的。
这台手术的复杂程度和难度,甚至于比中南医院里方子业几年来见识过的最困难的手术,都还要高。
无他。
毁损伤、截骨矫形、神经血管损伤、骨盆、下肢重建,其中任何一个,都是当前创伤外科,顶级疾病诊断天花板的病种。
杂糅一身时,即便是邓勇教授和段宏教授这样顶级专家合体,也是无济于事。
因为有些病种一旦杂糅,就不是你多个医生联合处理,就可以解决的事情了。
现在要移位矫形的是一块髂骨。
这块髂骨,直接往骨盆深处一插,边缘锋利,根部卡压,一部分被骶骨、左骨给挤在了一起,一部分了,则是正好镶嵌到了肌肉里面,切割着肌肉。
锋利缘的平面,正好与多个血管擦身而过,甚至有一些锋利缘,正好是把血管给割破,目前因为夹闭了动脉和血管的近远端,才不至于内里喷血。
类似的骨块,不在少数。
现在的重点,就是要把它从骨卡压间取出,同时从肌肉里面给抽出来。
方子业的师父邓勇,简洁地描述了一遍任务:“当前,肌肉层里面的可以不用管,但最主要的就是伱要通过手,通过合适的方式,力道,一点点地把坐骨以及骶骨的卡压掰开。”
“且弧度不能大了,你可以看下骶骨和坐骨的位置。”
“必须严格控制在6mm活动范围内,力量不能大,但也不能小,因为一旦力量不够的话,反弹力把这个髂骨碎片给掰断!”
“弹射出去,那可能就完了。”
“所以,即便是结束的时候,也只能是缓慢卸力,可有把握?”
不好开始。
而且一旦开始,就不好再停。
方子业又重新戴上了一副手套,以保证绝对的无菌原则,但是两副手套,会让方子业的触觉,更加迟钝。
方子业深吸了一口气:“可以试一试,如果我坚持不住了,我会主动说明的。”
方子业这一刻,才知道,之前吴轩奇所说的停,为什么那么着急,那么干脆利落了。
这次的复位或者说是移位啊,不仅仅是复位用力技巧,拉伸什么肌肉作为力量传导结构的借力用力的问题,而是对力量的把控,对幅度的掌控,必须要非常好。
而且,力量要均匀分布。
自己的师父,邓勇话里面的另外一层意思还有就是,你也不能把坐骨残段以及骶骨的残段掰破了。
如果掰破,那和髂骨的残片被挤压破裂弹跳出去,导致多条血管损伤,是一个道理。
压力不能说没有,但方子业觉得,仍然还是可以一试!
吴轩奇以及上台帮忙的傅前进,都把位置让给了方子业。
方子业站着的是,自己的“师伯”段宏身边,深吸了一口气后,仔细地伸出手,慢慢的触碰,探查了一下术野内容。
这是术中的查体,是查体术比较专科内容的用法。
有时候啊,在手术进行过程中,核磁CT等任何辅助检查,都没办法提供的内容,只能查体来收取。