小儿不会说话,因此必须观察很细致,任何一个细节都不能放过——哪怕只是胸部起伏增大。
张言正随即捧起小儿的手掌,中医儿科诊断有一个特点,就是通过小儿的指纹来判断病情。
指纹有三关之分,分为命关,气关和风关,食指自虎口向指端,近虎口处的第一节为风关、第二节为气关、第三节为命关。
《幼幼集成》归纳为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。
浮指指纹浮现,显露于外,主病邪在表;沉指指纹沉伏,深而不显,主病邪在里。
纹色鲜红浮露,多为外感风寒;纹色紫红,多为邪热郁滞。
纹色淡红,多为内有虚寒;纹色青紫,多为瘀热内结;纹色深紫,多为瘀滞络闭,病情深重。
指纹色淡,不论何种颜色,均主气血亏虚;指纹色紫,推之滞涩,复盈缓慢,主实邪内滞,如瘀热、痰湿、积滞等。
纹在风关,示病邪初入,病情轻浅;纹达气关,示病邪入里,病情较重;纹进命关,示病邪深入,病情加重;纹达指尖,称透关射甲,若非一向如此,则提示病情重危。
而小儿的指纹颜色正是深紫而滞,深则说明是热邪深闭于里,而这个紫色从风关穿过气关,命关,是为“由关”,而又直达指尖,是为“射甲”,透关射甲说明病情极其严重。
而这个时候小儿就是不哭不闹,安静的异常。
再一抬头,更不妙,鼻翼煽动。说明呼吸困难了。
咽部发红,舌红苔黄,脉沉紧。
咽部发红,舌红苔黄,说明热邪盛大,脉沉紧,说明病情似乎热邪入里。
是风热闭肺证。